Som et af de mest komplekse led i menneskekroppen fortjener dine knæ opmærksomhed og pleje. Knæleddet er ansvarligt for stabilitet og mobilitet, så du kan gå, løbe, hoppe og dreje. Men knæleddet er også et af de områder i kroppen, der er mest udsat for skader. Knæskader og -lidelser kan påvirke din mobilitet og livskvalitet betydeligt.
For at forstå dine knæ, og hvordan du kan forebygge eller komme dig efter skader, skal du først forstå knæleddets anatomi og funktion. Knæet består af knogler, brusk, ledbånd og sener, der arbejder sammen om at give en bred vifte af bevægelser og samtidig opretholde stabiliteten. Beskadigelse eller svækkelse af en af disse strukturer kan føre til smerter, ustabilitet og tab af funktion.
Denne artikel giver et overblik over knæets anatomi, almindelige knæskader, knæsmerter og -tilstande, behandlingsmuligheder som fysioterapi, osteopati og de skridt, du kan tage for at optimere knæets sundhed og ydeevne. Dine knæ er komplekse og en integreret del af en aktiv livsstil, så tag dig tid til at forstå dem og sikre din mobilitet og dit velbefindende.
Knæets komplekse struktur
Knæleddet er en kompleks struktur, der består af knogler, brusk, ledbånd og sener, som arbejder sammen for at give stabilitet og mobilitet. Femur (lårbenet), tibia (skinnebenet), fibula (lægbenet) og patella (knæskallen) danner tilsammen knæleddet.Knogler
Lårbenet, skinnebenet og knæskallen er de tre knogler, der tilsammen danner knæleddet. Lårbenet er den største og stærkeste knogle i kroppen. Dens afrundede ende artikulerer med skinnebenet og knæskallen i knæleddet. Skinnebenet er den næststørste knogle i benet under knæet. Knæskallen er en trekantet knogle, der ligger fortil og beskytter knæleddet.Brusk
Ledbrusk dækker enderne af femur, tibia og patella. Dette glatte væv gør det muligt for knoglerne at glide hen over hinanden med minimal friktion. Meniskerne er to fiberbruskpuder mellem femur og tibia, der fungerer som støddæmpere og hjælper med at stabilisere knæet.Ledbånd og sener
Ledbånd forbinder knogle med knogle og giver stabilitet og styrke. De fire vigtigste ledbånd i knæet er det forreste korsbånd, det bageste korsbånd, det mediale kollaterale ligament og det laterale kollaterale ligament. Sener forbinder muskler med knogler og letter bevægelser. Quadriceps-senen forbinder quadriceps-muskelgruppen med knæskallen og gør det muligt at ekstendere knæet. Knæleddets kompleksitet giver mulighed for en bred vifte af bevægelser og evnen til at bære vægt, mens samspillet mellem knogler, brusk, ledbånd og sener giver både fleksibilitet og stabilitet. Forståelse af anatomien og mekanikken i dette vitale led kan hjælpe med at forebygge skader og optimere funktionen.Fysioterapiens og osteopatiens rolle i behandlingen af knælidelser
Fysioterapi og osteopati spiller en vigtig rolle i både diagnosticering og behandling af knælidelser. Fysioterapeuter og osteopater er højtuddannede i vurdering og rehabilitering af muskuloskeletale tilstande.Vurdering
Fysioterapeuter og osteopater vil foretage en grundig vurdering af knæleddet og de omkringliggende områder for at finde den underliggende årsag til dine symptomer. Dette kan omfatte:- Visuel observation af kropsholdning, gang og bevægelsesområde
- Palpering af muskler og led for at vurdere hævelse, varme og ømhed
- Specifikke ortopædiske tests for at vurdere ligament-, sene- og meniskintegritet
- Test af muskelstyrke og fleksibilitet
Behandling
Behandlingsmulighederne afhænger af diagnosen, men kan omfatte:- Manuelle terapiteknikker som massage, ledmobilisering og manipulation for at reducere smerter og forbedre bevægeligheden.
- Målrettede øvelser for at styrke svækkede muskler, forbedre fleksibilitet og stabilitet
- Rådgivning om aktivitetsændring, gangtræning, støtte/taping og hjemmetræningsprogrammer
- Andre modaliteter som is, varme, transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) og akupunktur kan også bruges til at reducere smerte og inflammation.
Ledbåndskader
Ledbånd er seje bånd af fibrøst væv, der forbinder en knogle med en anden. Knæleddet er afhængigt af fire hovedligamenter for at sikre stabilitet: det forreste korsbånd (ACL), det bageste korsbånd (PCL), det mediale kollaterale ligament (MCL) og det laterale kollaterale ligament (LCL). Skader på eller overrivninger af disse ledbånd er almindelige knæskader og kan forårsage smerter, hævelse og ustabilitet i leddet. ACL og PCL krydser hinanden for at forbinde lårbenet med skinnebenet og kontrollere skinnebenets bevægelse fremad og bagud. Korsbåndsskader opstår typisk under hurtig deceleration, drejning eller hyperekstension af knæet. En ACL-overrivning vil få knæet til at føles ustabilt og kan give en “poppende” fornemmelse. Behandlingen kræver ofte rekonstruktiv kirurgi med et senetransplantat til at erstatte det overrevne ledbånd. MCL og LCL løber langs indersiden og ydersiden af knæet, forbinder lårbenet med lægbenet og kontrollerer bevægelsen fra side til side. Forstuvninger af disse ledbånd er også almindelige og forårsages af et slag eller vrid i knæet, der tvinger det i en unaturlig position. Mindre til moderate forstuvninger kan ofte heles med hvile, isning, kompression og fysioterapi. Alvorlige forstuvninger kan kræve støtte eller i sjældne tilfælde operation. Kort sagt bør skader på knæets ledbånd vurderes af en ortopædisk læge. Korrekt diagnose og behandling er nøglen til at genoprette stabilitet og funktion. Mens nogle skader kan heles med konservativ behandling, kræver større overrivninger ofte et kirurgisk indgreb for at reparere ledbåndene og forhindre langvarig ustabilitet i leddet og gigt.Meniskskader
Meniskerne er to halvmåneformede bruskskiver, der sidder mellem femur (lårbenet) og tibia (skinnebenet) i hvert knæled. De fungerer som støddæmpere og hjælper med at stabilisere knæet. Desværre er meniskerne tilbøjelige til at blive skadet, især når knæleddet vrides eller udsættes for direkte stød. Meniskskader forårsager typisk smerter, hævelse og ustabilitet i knæet. De mest almindelige symptomer omfatter:- Smerter, når man går, sidder på hug eller bøjer knæet
- Hævelse eller stivhed i leddet
- En poppende eller klikkende lyd, når knæet bøjes eller rettes ud
- Knæet giver efter eller knækker under aktivitet
Overbelastningskader
Overbelastningsskader er skader, der skyldes overdreven belastning af knæleddet og det omgivende væv. Gentagne bøjninger, vridninger eller stød kan akkumuleres over tid og føre til overbelastningsskader. Almindelige tegn på overbelastningsskader omfatter:- Ømhed eller smerter langs ledlinjen eller i specifikke områder af knæet som patella (knæskallen).
- Smerte, der bliver værre ved aktivitet og bedre ved hvile.
- Stivhed eller nedsat bevægelsesfrihed.
- Hævelse, varme eller rødme i knæet.
Patellofemoral smertesyndrom (PFPS)
Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS), også kendt som “løberknæ”, er en almindelig overbelastningsskade, der forårsager smerter omkring eller under knæskallen (patella). Knæskallen glider hen over den nederste ende af lårbenet (femur), når knæet bøjes og strækkes. Gentagne belastninger af knæskallen kan give smerter på forsiden af knæet. PFPS rammer typisk atleter, især løbere og cyklister. Smerten mærkes som regel, når man går op og ned ad trapper, sidder på hug, knæler eller sidder med bøjede knæ. Den præcise årsag til PFPS er ukendt, men det kan skyldes overbelastning eller muskelubalance i låret. For at diagnosticere PFPS vil en læge gennemgå din sygehistorie og de aktiviteter, der forværrer dine symptomer. Et røntgenbillede eller en MR-scanning kan udelukke andre potentielle årsager til knæsmerter som gigt eller skader på brusk eller ledbånd. Behandlingen fokuserer på at reducere smerte og inflammation. Hvile, is på knæet og fysioterapi kan hjælpe. Øvelser til at styrke og balancere lårmusklerne ordineres ofte. Ortoser eller seler kan også give lindring. Hvis smerterne fortsætter, kan steroidindsprøjtninger eller operation anbefales som en sidste udvej. Nøglen til at overvinde PFPS er at korrigere muskelubalancer og dårlige bevægelsesmønstre. Arbejd med en fysioterapeut for at styrke dine ben, forbedre fleksibiliteten og lære korrekt form til aktiviteter med stor belastning. Øg aktivitetsniveauet gradvist, og undgå smertefremkaldende bevægelser. Med tiden og den rette genoptræning kan de fleste vende tilbage til deres normale aktiviteter.Løberknæ
Løberknæ, eller patellofemoralt smertesyndrom, refererer til smerter omkring eller under knæskallen (patella). Knæskallen er den trekantede knogle, der sidder foran knæleddet og glider op og ned i en rille i lårbenet, når man bøjer eller retter knæet ud. Ved løberknæ bevæger knæskallen sig ikke korrekt i lårbensrillen, hvilket kan føre til smerter og betændelse. Det forårsages eller forværres ofte af overbelastning eller gentagen stress, f.eks. fra belastende øvelser som løb, hop eller squat. Smerten har tendens til at være kedelig og smertende, snarere end skarp, og bliver normalt værre, når man går op og ned ad trapper, sidder med bøjede knæ eller knæler. Nogle faktorer, der kan bidrage til udviklingen af løberknæ, omfatter:- Muskelubalance eller -svaghed i lårene (quadriceps) eller hofterne, som fører til dårlig patellasporing. Målrettede øvelser kan hjælpe med at styrke quadriceps og hoftemusklerne.
- Overpronation (overdreven indadrulning) af fødderne, som kan påvirke rotationen og trækket i benmusklerne. Ortoser kan hjælpe med at korrigere overpronation.
- Ufleksibilitet i benene, især stramme haser eller IT-bånd. Udstrækning og massage kan øge fleksibiliteten og bevægeligheden.
- Direkte traume eller skade på knæskallen. Iskoldning af knæet, hvile og fysioterapi kan hjælpe med at reducere smerte og inflammation.
Springerknæ
Springerknæ, også kendt som patellar tendinitis, henviser til betændelse i patellarsenen i knæet. Denne sene forbinder knæskallen (patella) med skinnebenet (tibia). Gentagne belastninger fra fysiske aktiviteter, der involverer mange bøjninger i knæet, såsom hop, løb og spark, kan føre til små rifter i senen og forårsage smerter og ømhed under knæskallen. Hovedsymptomet på springerknæ er smerter omkring eller under knæskallen, typisk under fysisk aktivitet. Smerten kan starte mildt, men forværres med tiden. Andre symptomer er hævelse, stivhed og svaghed i knæet. Smerten aftager normalt ved hvile, men vender tilbage, når du genoptager aktiviteten. For at diagnosticere springerknæ vil en ortopædisk læge gennemgå din sygehistorie og dine symptomer, ud over at foretage en fysisk undersøgelse af knæet. Billeddiagnostiske tests som røntgen eller MRI kan bestilles for at tjekke for andre mulige årsager til dine symptomer. Behandlingen fokuserer på at reducere inflammation og stress på patellasenen. Mulighederne omfatter:- Hvile, is på knæet og fysioterapi. Det kan hjælpe at tage fri fra forværrende aktiviteter. Iskoldning af knæet i 15-20 minutter flere gange om dagen reducerer smerte og hævelse. Fysioterapeutiske øvelser styrker quadriceps og hasemusklerne for at forbedre knæets funktion.
- Knæskinner eller stropper. En skinne eller rem under knæskallen kan hjælpe med at lindre smerter ved fysisk aktivitet.
- Anti-inflammatorisk medicin. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) som ibuprofen hjælper med at mindske smerter og hævelse.
- Injektioner med kortikosteroider. Steroidindsprøjtninger kan bruges til at reducere inflammation i patellasenen.
- Kirurgi. I alvorlige eller vedvarende tilfælde kan kirurgiske muligheder som senefrigørelse eller reparation anbefales som en sidste udvej. Genoptræning efter operation tager typisk 3-6 måneder.
Bursitis
Bursitis refererer til betændelse i bursae, væskefyldte sække, der polstrer dine led. Knæet har 11 bursae, som kan blive betændte på grund af skader eller overdreven friktion. Bursitis forårsager ofte hævelse, varme, ømhed og smerter omkring knæleddet. To almindelige typer af bursitis i knæet er præpatellar bursitis, der påvirker bursa over knæskallen, og infrapatellar bursitis, der påvirker bursa under knæskallen. Prepatellar bursitis fører til hævelse foran knæskallen, mens infrapatellar bursitis forårsager hævelse lige under knæskallen. Disse tilstande skyldes typisk direkte traumer mod knæet, gentagne bøjninger af knæet eller langvarigt knæarbejde. For at diagnosticere bursitis vil din fysioterapeut gennemgå dine symptomer og din sygehistorie. De kan undersøge dit knæ for områder med hævelse eller ømhed og kontrollere dit bevægelsesområde og styrke. I nogle tilfælde kan de bruge billeddiagnostiske tests som røntgen eller MR for at udelukke andre potentielle årsager til dine symptomer, før de bekræfter en diagnose af bursitis. Behandlingen fokuserer på at reducere inflammation og forebygge tilbagefald. Din fysioterapeut kan anbefale hvile, is på knæet og antiinflammatorisk medicin i håndkøb. Fysioterapi kan hjælpe med at forbedre mobilitet og styrke. Hvis din bursitis er alvorlig eller ikke forbedres med konservativ behandling, kan din fysioterapeut være nødt til at dræne overskydende væske fra bursaen eller injicere kortikosteroider. Kirurgi er sjældent nødvendigt, men kan være en mulighed ved kroniske eller vedvarende tilfælde. Med den rette behandling og ved at undgå stillinger og aktiviteter, der forværrer symptomerne, vil de fleste former for knæbursitis heles i løbet af et par uger. Nogle mennesker kan dog opleve tilbagevendende anfald af bursitis, som kræver løbende egenomsorg og behandling. At følge din fysioterapeuts anbefalinger kan hjælpe med at forebygge fremtidige opblussen.Corpus hoffas syndrom
Corpus Hoffas syndrom er en tilstand, hvor der findes en væskeansamling i knæleddet. Dette skyldes en skade eller irritation af corpus Hoffas fedtklump, der fungerer som en pude i knæets ledkapsel. Denne væskeansamling giver smerter, hævelse og nedsat bevægelighed i knæet. Diagnosen stilles ved en MRI-scanning, hvor man kan se væskeansamlingen og evt. en skade på corpus Hoffa. Behandlingen består primært af aflastning, evt. brug af krykker, isning af knæet og fysioterapi. I de fleste tilfælde vil tilstanden bedres over 4-6 uger med denne konservative behandling. Hvis smertelindring og bevægelighed ikke forbedres, eller hvis der er tale om en større skade på fedtklumpen, kan det være nødvendigt med et indgreb. Ved et kikkertindgreb kan man drænere væsken og evt. sy ledhinder eller fedtklumpen sammen. I mere komplicerede tilfælde kan en åben operation være nødvendig for at reparere en skade. Efter et indgreb er det vigtigt med genoptræning for at genvinde bevægelighed og muskelstyrke. De fleste patienter opnår god bedring af symptomerne, men nedsat bevægelighed og smerter kan forekomme i en længere periode. Corpus Hoffas syndrom er heldigvis en forbigående tilstand, der med den rette behandling sjældent fører til varige gener. Ved at aflaste knæet, reducere inflammation og genoptræne ledbevægelighed og muskulatur kan de fleste patienter vende tilbage til normal aktivitet efter et par måneder.Sinding-Larsen-Johansson syndrom
Sinding-Larsen-Johanssons syndrom er en betændelsestilstand, der giver smerter i området under knæskallen. Patellasenen, som forbinder knæskallen med skinnebenet, bliver betændt og hævet. Det sker typisk i perioder med hurtig vækst i ungdomsårene, hvor senen ikke kan følge med væksten af underbenets knogler. Hovedsymptomet er smerter lige under knæskallen, som forværres ved aktivitet, især når man hopper, løber eller sidder på hug. Hævelse og ømhed kan også være til stede. Smerterne har tendens til at være diffuse snarere end lokaliseret til et bestemt punkt. Den præcise årsag er ukendt, men gentagne belastninger af knæskalssenen under fysisk aktivitet kombineret med stramme benmuskler er medvirkende faktorer. For at diagnosticere dette syndrom vil din læge tage en sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Billeddiagnostiske tests som røntgen eller MRI-scanning er typisk ikke nødvendige. Behandlingen fokuserer på at reducere inflammation og stress på patellasenen. Hvile, is på knæet og fysioterapiøvelser for at strække og styrke benmusklerne er normalt effektivt. Antiinflammatorisk medicin kan også give smertelindring. I svære eller vedvarende tilfælde kan man anbefale knæbind eller seler for at aflaste knæskalssenen under aktivitet. Med den rette behandling og hvile kommer de fleste børn sig over Sinding-Larsen-Johanssons syndrom inden for 6 til 12 måneder. Selv om tilbagefald er ualmindeligt, kan det hjælpe med at forhindre fremtidige opblussen under vækstspurter, hvis man undgår aktiviteter med stor belastning, der forværrer symptomerne. Hvis smerterne fortsætter i mere end et år, kan en operation, der forlænger patellasenen, anbefales for at give mere permanent lindring.Osgood-Schlatter
Osgood-Schlatters sygdom påvirker området lige under knæleddet, hvor patellasenen hæfter på skinnebenet (tibia). Denne tilstand er almindelig hos aktive teenagere og præ-teenagere, især dem, der deltager i sportsgrene, der involverer løb, hop og retningsskift.Anatomi
Patellasenen forbinder patella (knæskallen) med tuberositas tibiae, knoglefremspringet på den øverste del af skinnebenet. Ved Osgood-Schlatters sygdom trækker senen sig væk fra skinnebensknolden, hvilket forårsager smerter og hævelse. Det skyldes som regel overbelastning fra gentagne belastninger af knæleddet i perioder med hurtig vækst hos unge.Tegn og symptomer
Kendetegnet på Osgood-Schlatters sygdom er hævelse og smerte over skinnebensknoglen. Området kan føles ømt ved berøring og gøre ondt under fysisk aktivitet. Der kan også dannes en synlig bule over det øverste skinneben. Smerten er normalt forbigående, men kan forværres over tid uden ordentlig hvile eller afstivning.Diagnose og behandling
Osgood-Schlatters sygdom diagnosticeres normalt ud fra en fysisk undersøgelse og symptomer. Der kan bestilles røntgenbilleder for at udelukke andre tilstande. Behandlingen fokuserer på at reducere inflammation og stress på patellarsenen. Mulighederne omfatter:- Hvile – undgå smertefulde aktiviteter, læg is på i 10-15 minutter flere gange om dagen.
- Fysioterapi – Styrke- og strækøvelser kan hjælpe med at lindre smerten.
- Bandage – giver kompression og begrænser bevægelse. Bruges under fysisk aktivitet.
- Kirurgi – Sjældent nødvendigt, bruges til alvorlige eller vedvarende tilfælde. Indbefatter, at patellasenen sættes fast igen.
Tegn på, at dine knæsmerter kan kræve lægehjælp
Hvis du oplever nogle af følgende tegn eller symptomer, bør du kontakte din læge angående dine knæsmerter:- Hævelse af knæleddet. Overskydende væske i knæet kan indikere skade eller betændelse. Kontakt din læge, hvis hævelsen er alvorlig eller ikke forbedres med hvile, is og antiinflammatoriske midler i håndkøb.
- Låsning eller fastlåsning af knæet. Hvis knæleddet låser sig fast, når du bøjer eller retter det ud, kan det være tegn på et problem med menisken eller ledbrusken. Dette kræver en vurdering af en ortopædisk specialist.
- Ustabilitet i knæleddet. Hvis dit knæ giver efter, bøjer eller forskubber sig, kan det være tegn på skader på ledbånd eller andre stabiliserende strukturer i knæet. Gå til din læge for at få en diagnose og en passende behandling for at undgå yderligere skader.
- Smerter, der vækker dig fra søvnen. Knæsmerter, der vækker dig eller forhindrer dig i at sove, kan indikere en mere alvorlig tilstand, der kræver hurtig medicinsk vurdering og behandling.
- Feber eller kulderystelser. En forhøjet temperatur kan være tegn på infektion i eller omkring knæleddet. Kontakt din læge med det samme for at få en diagnose og en antibiotisk behandling.
- Smerter eller hævelse, der ikke forbedres med egenomsorg. Hvis hvile, nedkøling, afstivning og håndkøbsmedicin ikke lindrer dine knæsmerter eller reducerer hævelsen inden for en uge, skal du kontakte din læge for at få en passende diagnose og behandling for at undgå komplikationer. De kan bestille billeddiagnostiske tests eller henvise dig til en ortopædisk specialist, hvis det er nødvendigt.